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臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師楊佳峰說，門診常有因失眠問題前往就診的病患，每位皆有不同程度的睡眠品質不佳，因此睡眠障礙的調整是中醫門診常 見醫療處置。前述狀況每週至少發生三次，且症狀持續一個月以上，引起苦惱或影響精神活動的效率，甚至影響社會功能時，就應該尋求失眠治療。

楊佳峰表示，失眠在中醫又稱為不寐、不得眠、不得臥、目不暝。不寐的證情輕重不一，輕者有入睡困難，有眠淺易醒，有醒後難入眠，有眠續斷，嚴重者可整夜無法入眠。

中醫治療失眠的特色在於辨證論治，也就是依照病人臨床表現區分為不同失眠證型，以及區辨出造成失眠的主要臟腑後，給予相對應的中藥治療，而非一套藥走天下。此外，還須注重精神治療作用，消除顧慮的來源以及緊張情緒，在治療中扮演相當重要角色。

楊佳峰將常見失眠類型分成五大類型，通常以虛證較為多見：

實證

    肝鬱化火《主症》急躁易怒失眠、口苦《兼症》大便秘結、小便色深、苔黃、脈弦數
    痰熱內擾《主症》頭重胸悶失眠、噯氣吞酸《兼症》目眩、苔黃膩、脈滑數

虛證

    陰虛火旺《主症》心煩心悸失眠、腰痠、夜半口乾《兼症》耳鳴、遺精、舌紅、脈細數
    心脾兩虛《主症》多夢易醒、醒後難入眠、心悸健忘、神疲食少《兼症》面色不紅潤、四肢倦怠、舌淡、脈細弱
    心膽氣虛《主症》多夢易驚醒，膽怯心悸《兼症》氣短倦怠，常嘆息

他 指出，失眠治療的服藥方法較為重要，為了使中藥在血液內達到一定濃度，一般早晨或上午不服藥，只在午後、晚上以及睡前各服一次。另外也可以採用針灸治療， 主方可針刺神門、心俞、三陰交，其餘隨證治療，脾胃不合者加足三里、公孫，心腎不交者加腎俞、心俞、太溪，情志抑鬱者加太衝。通常治療以下午為宜。

針刺治療的穴道部分也可以居家按摩來持續刺激，比較適合按壓的穴道以心經之原穴神門可以寧心安神，三陰交則協調脾腎氣機，腦後的安眠穴則是失眠治療的奇穴。

另外，耳穴按摩也有助於輔助失眠治療，神門、皮質下、枕點具有清心安神鎮靜之功，又能調節大腦皮質，為治療失眠常用之耳穴。其餘五臟所代表的穴位則隨證加減。

治療失眠除了使用中藥與針灸治療之外，也要重視情緒管理，消除壓力來源，避免情緒劇烈波動。楊佳峰提醒，日常生活除了要儘量規律作息，也要適當運動，但是晚餐後至睡前不宜過度運動。飲食方面，午後不要飲濃茶、咖啡，晚餐勿食過飽，睡前不要抽菸飲酒。

楊佳峰提供幾則藥膳及茶飲，讓時時操煩勞心的民眾參考使用：

百合蓮子湯：

在甄嬛傳中，皇后經常為鎮日憂煩國事的皇帝奉上百合蓮子湯解憂。他建議可用百合2錢、蓮子2錢、白木耳1.5錢，加適量水燉煮，加少許冰糖，其中百合選用乾燥的藥用百合而非新鮮百合，可潤肺安神並滋潤肌膚，對慢性咳嗽、情志疾患以及更年期煩躁等皆有療效。

安神方：

甄 嬛傳的寧貴人喜歡合歡花，在雨中收集合歡花瓣，甚至以配藥為由將合歡樹移植自己宮中。其實合歡花性味甘平，可解鬱安神，適用於治療虛煩不眠、抑鬱不舒、健 忘多夢等症，建議可用合歡花、白米和紅糖一起熬粥。若合歡花不易取得，合歡皮可代之，《神農本草經》記載合歡樹皮“主安五臟，和心志，令人歡樂無憂”。惟 合歡皮還有活血祛瘀、續筋接骨之效，因此孕婦慎用。

雙仁粥：

酸棗仁、柏子仁各3錢，紅棗5枚、白米100g。先煎酸棗仁、柏子仁、紅棗，取汁去渣，再同白米煮粥，最後加入紅糖即可。本粥適合失眠屬於心脾兩虛者。

寧心安神茶：

用浮小麥、遠志、茯苓、甘草及大棗，加水1公升煎煮。本方適合因為短期緊張及壓力所造成之失眠。

抗憂解鬱茶：

用浮小麥、麥芽、麥門冬、黃耆、五味子、女貞子、菟絲子、甘草及大棗，加水1.5公升煎煮。本方適合因為長期焦慮所造成之失眠。

資料來源：臺北市立聯合醫院 公關組


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