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2014-05-19

圖．文／林永芳

83歲的姚老太太，因心臟衰竭，呼吸喘必須使用非侵襲性呼吸器。但姚老太太戴了兩天面罩就發現臉部有多處的傷口。

 
    （照片提供／林永芳）

姚老太太的臉型屬於瘦小肉薄型，再加上有鼻胃管的原因，戴上面罩容易漏氣，因此往往被固定過緊，看護也感到困擾。

現行大都使用親水性人工皮（皮膚敷料）貼在面罩與皮膚之間來減少受壓，但無法改善問題。例如：貼的部位不正確，每個人貼法不一，最後還是會發生壓傷，發現時，都為時已晚，若傷口嚴重的話，可能併發細菌感染；長時間受壓不舒服，用手撥弄，容易扯壞面罩。

由於親水性敷料一貼上去，取下檢查就失去黏性，所以不會輕易取下，只有在換敷料時，才會發現有傷口，撕除下來還會有殘膠沾黏，會增加疼痛感；若不貼敷料則傷口癒合較慢，也增加皮膚直接受到面罩的摩擦力。

目前較新做法是改用軟性矽膠泡棉敷料（圖1），其優點是：吸收力強，中間呼吸層可透氣，泡棉層可吸收壓力；高彈性、不沾黏、容易服貼、裁切、彎曲可搭配其他第二層敷料（如紗布）輔助吸收，減少更換次數。

在夜間使用的病人、如睡眠呼吸中止症，或預備脫離呼吸器的病人，在不用面罩時，也可以取下敷料。研究顯示，軟性矽膠泡棉敷料相較於親水性敷料，較能減少壓瘡的發生。

◎利用「貼、罩、拉、黏、調」

●貼：先將臉擦乾淨，剪取矽膠敷料，人字形貼在鼻樑及臉頰（靠近嘴角），長方形貼在額頭上（圖2）。

●罩：將透明面罩罩住口鼻，調整固定帶及扣環（圖3）。

●拉：將上下方固定帶鬆開，往後平均拉緊至舒適位置（圖4）。

●黏：魔鬼氈黏上下固定帶，確保可黏住不會移位（圖5）。

●調：調整魔鬼氈維持適當緊度，將支持前額的微調旋鈕（或上下刻度）調整至舒適位置（圖6）。

（作者為呼吸治療師）
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/780295


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