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記者洪素卿／台北報導

不少國人服用阿斯匹靈、魚油等預防血栓、避免中風等重症上身。但阿斯匹靈、魚油卻不是所有血栓的解藥！醫師指出，阿斯匹靈等抗血小板藥物，主要預防「動脈」形成血栓；對於預防心房顫動、經濟艙症候群等患者形成的「靜脈」血栓，效果相對不明顯。

但不僅過去有研究顯示，台灣高達6成心房顫動患者服用的是阿斯匹靈，國際大型研究也顯示，約4成心房顫動患者，並未落實正確中風預防措施。

成大醫院心臟血管科主治醫師陳志鴻指出，心房顫動患者中風風險比一般人高出5倍！患者出現心房顫動時，心房跳動不規律、不能有效輸出血液，血液淤滯的情況下、凝血因子活化形成血栓，跑到腦部就可能塞住腦部血管，變成腦中風。

過去研究顯示，心房顫動患者如果不服用任何藥物預防血栓，估計平均一年發生中風的機率約為4.5%，若服用阿斯匹靈約能降低到3.5%，使用口服抗凝血因子藥物、則能將中風風險降低至1%以下。

值 得注意的是，國內目前約23萬名心房顫動患者、絕大多數中風預防並未達標！陳志鴻指出，要預防靜脈血栓，傳統主要建議服用warfarin（香豆素）治 療，但統計顯示，台灣患者服用warfarin治療時，7成以上並未達到預防中風的標準。有兩項大型研究都發現，台灣這類患者一年發生中風的機率大約在 4%左右，跟未服藥預防的情況幾無差異。

名為Garfield的跨國大型研究，追蹤各國心房顫動患者用藥狀況，其中一份報告也顯示，只有 約1/4患者達到足以預防中風的治療標準。研究者之一、倫敦大學外科教授Ajay Kakkar博士指出，從Garfield數據顯示，雖然臨床試驗證實許多更有效的中風預防方法，但病患在臨床卻未必能充分使用。

陳志鴻指出，warfarin容易受到食物影響，患者必須定期抽血檢查，若凝血機制過度抑制，一旦發生顱內出血、就可能相當致命。也因此影響部分醫師與患者使用意願。

不過，其實健保署已核准新型口服抗凝血劑，由於是單獨對抗單一凝血因子，例如對抗第十凝血因子，顱內出血機率降低至原本的一半不到，也不會與食物發生交互作用、不須抽血監測。

出處來源:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/sep/9/today-health1.htm
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預防血栓 健康飲食、多運動最好

擔心罹患腦中風、心肌梗塞，不少人自行服用阿斯匹靈、魚油、納豆激酶預防。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，曾經心肌梗塞或已經裝置血管支架等高風險族群，服用阿斯匹靈可以降低梗塞風險。

但 阿斯匹靈長期服用也可能傷胃、提高出血危機等。因此，一般動脈血管硬化阻塞的患者，若非高風險族群，建議不妨從日常生活注意維護血管壁健康，做好高血壓、 高膽固醇及高血糖的預防與控制，同時還要戒菸，以免菸害損及血管壁。此外，也要適度規律運動、攝取新鮮蔬果等抗發炎食物，降低高膽固醇、高飽和脂肪的飲 食。

預防三高有助血管壁健康之外，還能降低罹患心房顫動的風險。而對於已經開始服用抗凝血劑治療心房顫動的患者來說，控制好血壓，也能減少出血危機。（記者洪素卿）

出處來源:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/sep/9/today-health2.htm



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