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2014-05-28  15:55

〔中央社〕久站久坐後，只有一隻腳變腫，未必是吃太鹹或水腫體質，三總心臟血管外科醫師李中毅說，這可能是深層靜脈栓塞，嚴重者會造成截肢或致命危險。

李中毅今天指出，民眾較熟知的「經濟艙症候群」，就是靜脈血栓隨著血液回流到心臟再塞到肺動脈，讓久坐不動的乘客呼吸困難，這種情況也會發生在老師、專櫃小組、護理人員等需要久站工作、長期臥床病人等高危險群上。

造成深層靜脈栓塞的原因，還有體質因素，李中毅的病人中，20多歲的少婦生完孩子，就開始大腿部持續水腫，還有20多歲的廚師腳腫，水份排不掉，以致腳部冒水泡，水泡破皮而感染發炎，事後回想，以前似乎曾經腳腫。

值得注意的是，病人常以為腳腫是只是體質容易水腫，或是久站造成腿部浮現蚯蚓般的靜脈曲張而想切除了事，或把深層靜脈栓塞與動脈血管栓塞混為一談。

李中毅說，深層靜脈栓塞與動脈血管栓塞的血栓成分不一樣，原因也不完全一致，靜脈栓塞通常傍晚時發生在下肢，往往一條腿水腫、覺得鞋子變擠，比較不會雙腿同時發生，也有案例突然一條腿腫到外觀明顯異常，馬上掛急診。

他表示，有些人表面的靜脈曲張是因為深層靜脈栓塞引起，此時如果為了腿部美觀而切除靜脈曲張，會讓深層的靜脈栓塞更嚴重，動手術前一定要做血管超音波等檢查釐清病因。

自今年5月1日起，健保已給付新型口服抗凝血劑，患者需接受血管超音波檢查，治療初期21日內每日早晚一次，第22日起每日服用一次即可。

台大醫學院內科教授吳造中說，新型口服抗凝血藥使用簡便，不必住院，劑量固定，不需反覆調整劑量，不需監測，且與其他藥物、食物交互作用機率偏低，大幅降低出血風險，藥效快，且能降低32%復發風險。

李中毅表示，治療多一種選擇，醫師用藥不再保守，病人也能獲得更好的治療效果，因為抗凝血老藥華法林容易與食物、藥物交互作用，有的人劑量高而引發腦中風副作用，有些劑量太低而未清除靜脈血栓。
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1018551



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