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文／羅中信

骨質疏鬆症是一種普遍但不易被察覺的骨骼代謝疾病，通常在無聲無息中產生，常因急性的易脆性骨折就醫才被發覺，最常發生於停經後婦女及老人。

世界衛生組織（WHO）將骨質疏鬆症定義為全身性骨骼疾病，其特徵為低骨質密度、骨骼微結構退化和骨骼強度降低，伴隨而來的是骨骼易脆性增加、容易發生骨折與其相關的致死率。

根據健保資料顯示，台灣有1∕3的婦女在一生中會發生一次腕部、脊椎、髖骨骨折；男性也有約1∕5的機率，尤其是停經後婦女因體內荷爾蒙的變化而加速骨質流失，骨折的危機大為提升，約25％的停經後婦女會發生骨質疏鬆症，比例約為同齡男性的2倍。

目前常用於骨質疏鬆症的檢查大多採用雙光能X光吸收儀（DEXA），分析腰椎及髖關節的骨質密度是否低於正常。量測骨質密度（BMD）則採用「T-Score」。



◎骨質密度測量值代表的意義：

●正常：T score > -1 SD

●骨質流失：-1 SD > T score > -2.5 SD

●骨質疏鬆症： T score <-2.5 SD

●重度骨質疏鬆症：T score < -2.5 SD ，及曾發生易脆性骨折者。

停經後婦女發生骨質疏鬆症的原因是骨質重建速率加快的情況，包括骨質的生成作用降低和骨質的溶蝕作用增加。因此，針對停經後婦女骨質疏鬆症的藥物治療，抑制骨質重建是一項主要的策略目標。

這些藥物包括兩大類，第一類是抑制骨質溶蝕的藥物，包括雙磷酸鹽類、雌激素補充治療、選擇性雌激素受體調節劑、抑鈣激素和RANKL抑制劑；另一類藥物是促進骨質生成的藥物，包括副甲狀腺素。另外，鍶化合物是兼具刺激骨質生成、抑制骨質溶蝕作用的藥物。

除了配合藥物治療之外，停經後婦女骨質疏鬆症的病人也必須降低風險因素，如戒菸、減少酒和咖啡的攝取、均衡營養、每日攝取1000到1500毫克的鈣質及400IU（國際單位）的維生素D、維持適當體重與運動等。

（作者為台中榮總藥劑部藥師）

出處來源:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/aug/23/today-health4.htm


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