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文／黃文貞

一名30多歲的女性因為不正常子宮出血就醫。其實過去5年多以來，她即偶爾因生理期沒來或不規則出血而必須就醫，當時醫師們的診斷多為排卵不規則或是多囊性卵巢症候群，原本以為此次不正常出血應該也跟以前一樣罷了，但是經超音波檢查發現她的子宮內膜有疑似腫瘤的病灶。

經由後續的子宮內容物刮除手術確診為子宮內膜癌，還好接下來的影像學檢查與抽血檢查均顯示應為早期的子宮內膜癌，在與患者討論後，決定以達文西機器人手臂的手術方式進行手術，術後患者復原情形良好，在手術後第4天順利出院。

子宮內膜癌的風險因子包括肥胖、未曾生產、較晚停經，過度攝取肉類、蛋、豆類、油脂、糖會增加子宮內膜癌的風險，而攝取新鮮的蔬菜、水果與全穀類食品則有保護的作用。

◎子宮內膜癌有兩種型態：

●第一型的子宮內膜癌與肥胖、高血脂與高女性荷爾蒙徵象（臨床表現包括無排卵性的子宮出血、不孕症、較晚停經、子宮內膜基質增生、卵巢基質增生等）有關，缺乏第一型臨床表徵者則被歸類於第二型子宮內膜癌。

第一型子宮內膜癌通常細胞的分化較好，對於子宮肌肉層的侵犯度較表淺，對黃體荷爾蒙治療的敏感度較高，整體而言，存活率很高，5年的存活率可達85%。

●第二型子宮內膜癌往往細胞的分化較差，對於子宮肌肉層的侵犯度較深入，較可能有淋巴結的轉移，對黃體荷爾蒙治療的敏感度較低，整體而言，存活率較低，5年的存活率大約58%。

子宮內膜癌的治療還是以手術為主，根據完整癌症分期手術之後的組織病理報告，再決定需不需要後續的放射線治療或化學藥物治療。

以往子宮內膜癌的手術通常以傳統剖腹的方式來進行，近年來由於腹腔鏡與達文西機器人手臂手術科技與技術的演進，對於某些經過詳細術前評估的病患，應用這些微創手術的治療效果也都跟傳統剖腹手術相當。

（作者為國泰綜合醫院婦產科主治醫師）

文章來源:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/aug/12/today-health3.htm

 
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